Chirurgie des seins 2

LA PTOSE MAMMAIRE-LIFTING DES SEINS

La définition d’une ptose mammaire est la poitrine tombante.

Il s’agit d’un état très fréquent et les demandes de correction constituent l’un des motifs de consultation les plus courants en chirurgie esthétique.

La ptose mammaire se définit par différents critères dont une distance entre la partie haute du sternum (fourchette sternale) et la partie supérieure de l’aréole qui est augmentée. Cette distance est variable suivant la taille et le gabarit de la patiente mais la normalité se situe dans une fourchette comprise entre 16 cm et 20 cm. D’autres critères peuvent aggraver cet état comme un excès cutané important dans la partie inférieure du sein donnant à ce dernier un aspect tombant.

Photo avant / après lifting des seins Dr Manise

Le principe

La correction chirurgicale consiste à adapter de façon harmonieuse le contenant (la peau qui est en excès) au contenu (la glande).

Cette correction est bien sûr personnalisée mais il faudra la plupart du temps (en dehors des cas ou une augmentation de volume est souhaitée en même temps) retirer de la peau, remonter l’aréole et souvent réduire légèrement le volume en effectuant un remodelage glandulaire.

Le cas des ptoses mammaires après les grands amaigrissements est à considérer à part car ici, il y a en général une fonte glandulaire importante pouvant nécessiter la mise en place d’implants mammaires  si la quantité de glande restante n’est pas suffisante pour remodeler le sein en assurant la conservation d’un certain volume minimum indispensable à l’harmonie du résultat.

A part également le cas des seins affaissés dans leur partie supérieure  (après des grossesses par exemple) et ou l’aréole est à une distance normale de la fourchette sternale. Ce type de poitrine peut donner un aspect de ptose mais sa correction fera plutôt appel à la mise en place d’implants mammaires en y associant éventuellement un geste de légère remontée de l’aréole (mastopexie péri-aréolaire).

Bien entendu en évoquant ces grands principes, le souhait de la patiente est toujours pris en compte notamment concernant le volume mammaire final désiré qui guidera (en tenant compte des éléments morphologiques objectifs constatés à l’examen clinique) le choix de la technique opératoire la plus adaptée.

Photo avant / après lifting des seins Dr Manise

De ces éléments découlent les cicatrices qui seront

- soit autour de l’aréole (péri-aréolaire) et en T inversé sous le sein (à la manière des cicatrices d’hypertrophie mammaire) s’il faut à la fois remonter l’aréole et retirer de la peau dans les trois dimensions de façon à arrondir et remodeler le sein tout en le remontant.

- soit juste péri-aréolaire (technique de mastopexie péri-aréolaire ou round- block), s’il ne faut que remonter légèrement l’aréole avec un remodelage minime de la glande.

- soit uniquement sur l’hémi-circonférence inférieure de l’aréole (hémi-péri-aréolaire inférieure) si l’on met un implant. Dans ce cas, je choisis toujours bien évidemment la voie d’abord aréolaire en priorité pour mettre la prothèse car à l’avenir ce type de poitrine risque de tomber et il faudra à ce moment-là (par exemple à l’occasion du remplacement des implants), effectuer une remontée des aréoles qui comprend justement une cicatrice péri-aréolaire, la cicatrice de pose des implants pourra donc alors être réutilisée.

Nous voyons bien au fil de cette approche très synthétique que chaque cas sera traité de façon personnalisée et il vous sera exposé lors de la consultation initiale la technique la plus adaptée à votre morphologie et à vos souhaits.

L’intervention

Elle dure entre 1h30 à 2h et se fait sous anesthésie générale, elle est très peu douloureuse.

L’hospitalisation est le plus souvent de 2 à 3 jours et la sortie se fait avec une ordonnance de soins infirmiers à domicile et le port d’un soutien-gorge type brassière nuit et jour  pendant un mois.

Les suites opératoires

Elles sont simples dans l’immense majorité des cas.

Des pansements sont nécessaires au domicile tous les 2 jours jusqu’à cicatrisation complète (environ 15 jours).

La reprise des activités professionnelles est souvent possible après 8 à 15 jours voire 20 jours selon le travail pratiqué. L’éviction sportive est de 1 mois pour les sports doux et de 2 à 3 mois pour les sports violents.

Les risques et/ou complications

Les complications possibles existent comme pour toute intervention mais sont extrêmement rares et sont comparables aux risques liés à la chirurgie de l’hypertrophie mammaire modérée et à ceux des implants mammaires s’il y a eu pose de tels implants lors de l’intervention (se référer à ces liens  sur le site).